Hormigueo en los pies: causas, señales de alarma y cuándo consultar

Sentir hormigueo en los pies es relativamente frecuente y no siempre indica una enfermedad. Puede aparecer al mantener una postura que comprime temporalmente un nervio o al llevar un calzado demasiado ajustado, y desaparecer pocos minutos después de moverse.

Sin embargo, cuando el hormigueo se repite, permanece durante más tiempo, aparece en ambos pies o se acompaña de dolor, debilidad o pérdida de sensibilidad, es importante identificar su origen.

El hormigueo no es una enfermedad en sí misma, sino un síntoma. Puede estar relacionado con un nervio periférico, la zona lumbar, una neuropatía, una alteración metabólica, determinados medicamentos o, con menor frecuencia, un problema vascular.

En resumen: un episodio ocasional que desaparece al cambiar de postura suele ser transitorio. Si el síntoma persiste, progresa o aparece sin una causa clara, conviene solicitar una valoración sanitaria.

¿Qué es el hormigueo en los pies?

El término médico utilizado para describir el hormigueo es parestesia.

Se trata de una alteración de la sensibilidad que puede percibirse como:

• Cosquilleo.
• Pinchazos o sensación de agujas.
• Corrientes.
• Quemazón.
• Adormecimiento.
• Sensación de tener el pie dormido.

Puede afectar a los dedos, la planta, el talón, el dorso del pie o extenderse hacia el tobillo y la pierna.

La parestesia aparece cuando la información sensitiva no se transmite con normalidad entre los nervios, la médula espinal y el cerebro. Esto puede suceder por una compresión temporal, una irritación nerviosa, una lesión o una enfermedad que afecte al sistema nervioso.

Es importante diferenciar algunos conceptos:

• Parestesia: sensación anormal como hormigueo, pinchazos o cosquilleo.
• Hipoestesia: disminución de la sensibilidad.
• Anestesia: pérdida completa de sensibilidad.
• Disestesia: sensación anormal que resulta desagradable o dolorosa.

¿Por qué se duerme un pie al mantener una postura?

Cuando permanecemos mucho tiempo con las piernas cruzadas, sentados sobre un pie o en una posición que comprime una zona concreta, puede reducirse temporalmente la capacidad del nervio para transmitir información.

Al cambiar de postura, la presión disminuye y es habitual notar una sensación intensa de agujas o corrientes durante unos segundos.

Este tipo de hormigueo suele:

• Tener un desencadenante postural claro.
• Afectar a una zona concreta.
• Desaparecer en pocos minutos.
• No acompañarse de pérdida persistente de fuerza o sensibilidad.

Si el pie continúa dormido después de cambiar de postura o los episodios aparecen repetidamente sin una explicación clara, es recomendable valorar otras posibles causas.

¿Qué significa que el hormigueo aparezca en un pie o en ambos?

La distribución del síntoma aporta información, pero no permite establecer el diagnóstico por sí sola.

Hormigueo en un solo pie

Cuando aparece principalmente en un pie, puede estar relacionado con:

• La compresión de un nervio periférico.
• Un problema lumbar que afecta a una raíz nerviosa.
• El síndrome del túnel tarsiano.
• Una lesión o traumatismo.
• El calzado.
• Una sobrecarga vinculada a la actividad deportiva.

Hormigueo en los dos pies

Cuando afecta de forma parecida a ambos pies, especialmente si comienza en los dedos y progresa hacia arriba, debe considerarse la posibilidad de una neuropatía periférica o de una causa sistémica.

Entre las posibles causas se encuentran:

• Diabetes.
• Déficit de vitamina B12 u otros nutrientes.
• Consumo elevado y prolongado de alcohol.
• Determinados medicamentos.
• Tratamientos de quimioterapia.
• Alteraciones tiroideas.
• Enfermedades autoinmunes, renales o neurológicas.
• Algunas neuropatías hereditarias.

También pueden existir causas mecánicas bilaterales. Por eso, que aparezca en uno o en ambos pies es únicamente una pista dentro de una valoración más amplia.

Causas frecuentes del hormigueo en los pies

1. Posturas mantenidas y compresión temporal

Cruzar las piernas, sentarse sobre los pies o permanecer inmóvil durante demasiado tiempo puede comprimir temporalmente un nervio.

También puede ocurrir por:

• Calcetines o prendas demasiado ajustadas.
• Calzado estrecho.
• Botas muy rígidas.
• Mantener los tobillos en una postura forzada.
• Presionar durante mucho tiempo la zona externa de la rodilla.

Normalmente, los síntomas desaparecen al reducir la presión y recuperar el movimiento.

2. Compresión de un nervio periférico

Los nervios recorren la pierna hasta llegar al pie. Pueden irritarse o comprimirse en diferentes puntos.

Nervio peroneo o fibular común

Discurre cerca de la parte externa de la rodilla y puede verse afectado por traumatismos, posturas mantenidas o compresión local.

Puede provocar:

• Hormigueo en el dorso del pie.
• Alteraciones de sensibilidad en la zona externa de la pierna.
• Dificultad para levantar la parte delantera del pie o los dedos en los casos más importantes.

Nervio tibial y túnel tarsiano

El nervio tibial pasa por la zona interna del tobillo a través del túnel tarsiano.

Su compresión puede producir:

• Hormigueo o quemazón en la planta.
• Dolor alrededor de la parte interna del tobillo.
• Síntomas que aumentan al caminar o permanecer de pie.
• Sensaciones que pueden extenderse hacia el talón o los dedos.

Otros nervios del pie

El calzado, los traumatismos o determinados apoyos pueden irritar ramas nerviosas más pequeñas y producir síntomas localizados entre los dedos o en una región concreta del pie.

3. Problemas lumbares y ciática

Una hernia discal, una protrusión, una estenosis lumbar u otros problemas de la columna pueden irritar una raíz nerviosa.

En estos casos, el hormigueo puede acompañarse de:

• Dolor lumbar.
• Dolor en el glúteo.
• Molestias que recorren una pierna.
• Sensación de corriente.
• Cambios al sentarse, agacharse o mover la espalda.
• Pérdida de fuerza o sensibilidad.

La ciática puede producir dolor, entumecimiento u hormigueo que alcanza el pie, pero no todas las parestesias del pie se deben al nervio ciático.

4. Neuropatía periférica

La neuropatía periférica aparece cuando uno o varios nervios periféricos se dañan o dejan de funcionar correctamente.

Puede causar:

• Hormigueo persistente.
• Quemazón.
• Dolor punzante o eléctrico.
• Pérdida de sensibilidad.
• Dificultad para percibir frío o calor.
• Debilidad.
• Alteraciones del equilibrio.

Suele comenzar en los dedos y los pies. En algunos casos, los síntomas ascienden progresivamente por las piernas.

La diabetes es una causa frecuente, pero no la única. También deben considerarse déficits nutricionales, alcohol, medicamentos, alteraciones tiroideas y otras enfermedades.

5. Diabetes

Los niveles elevados de glucosa mantenidos en el tiempo pueden dañar los nervios y los vasos sanguíneos.

La neuropatía diabética puede provocar:

• Hormigueo o quemazón en ambos pies.
• Pérdida de sensibilidad.
• Dolor nocturno.
• Dificultad para detectar heridas o rozaduras.
• Cambios en el equilibrio.

Las personas con diabetes deben revisar regularmente sus pies, ya que una herida puede pasar inadvertida cuando existe pérdida de sensibilidad.

6. Déficit de vitamina B12 y otras alteraciones metabólicas

La vitamina B12 es necesaria para el funcionamiento adecuado del sistema nervioso.

Su déficit puede acompañarse de:

• Hormigueo en manos y pies.
• Pérdida de sensibilidad.
• Debilidad.
• Cansancio.
• Problemas de equilibrio.

No debe tomarse un suplemento sin identificar previamente si existe realmente un déficit y cuál es su causa.

7. Medicamentos y tratamientos médicos

Algunos tratamientos pueden afectar a los nervios periféricos. Entre ellos se encuentran determinados fármacos utilizados en quimioterapia y otros medicamentos concretos.

Si el hormigueo comienza después de iniciar un tratamiento, no se debe suspender la medicación por cuenta propia. Conviene comunicarlo al profesional que la haya prescrito.

8. Alteraciones vasculares

Los problemas circulatorios no son la única ni la causa más frecuente de hormigueo, pero deben considerarse cuando existen otros signos.

Una alteración arterial puede acompañarse de:

• Pie más frío que el otro.
• Cambio de coloración.
• Dolor al caminar que mejora al detenerse.
• Dolor en reposo.
• Heridas que tardan en cicatrizar.

Los problemas venosos producen con mayor frecuencia pesadez, edema o molestias al final del día que una parestesia aislada.

El fenómeno de Raynaud puede provocar episodios de frío, entumecimiento y cambios de color en los dedos, normalmente desencadenados por el frío o el estrés.

9. Calzado, traumatismos y sobrecargas

Un calzado demasiado estrecho, un golpe, un esguince o un aumento brusco de la actividad pueden irritar estructuras nerviosas del pie o el tobillo.

También puede influir:

• Comenzar a correr después de un periodo de inactividad.
• Aumentar demasiado rápido la distancia o la intensidad.
• Realizar deportes de impacto con un calzado inadecuado.
• Mantener presión repetida sobre una misma zona.

Cómo orientar el origen según los síntomas

Esta tabla es orientativa y no sustituye una exploración profesional.

Síntomas que pueden acompañar al hormigueo

El hormigueo puede aparecer de forma aislada o junto con:

• Adormecimiento.
• Quemazón.
• Pinchazos.
• Dolor eléctrico.
• Calambres.
• Pérdida de sensibilidad.
• Sensación de frío o calor.
• Debilidad.
• Problemas de equilibrio.
• Cambios de coloración.
• Hinchazón visible.
• Dolor lumbar o glúteo.
• Dificultad para caminar.

Los síntomas asociados ayudan a decidir qué valoración se necesita.

¿Cuándo hay que acudir a urgencias?

Debe solicitarse atención médica urgente cuando el hormigueo:

• Aparece de forma súbita junto con debilidad o parálisis.
• Se acompaña de dificultad para hablar, confusión, mareo o alteración facial.
• Comienza en los pies y asciende rápidamente por las piernas.
• Se acompaña de dificultad para respirar.
• Aparece con pérdida repentina de fuerza para levantar el pie.
• Afecta a ambas piernas junto con pérdida de sensibilidad en la zona genital o perineal.
• Se acompaña de dificultad para controlar la orina o las heces.
• Aparece después de un traumatismo importante.
• Se acompaña de un pie frío, muy pálido, azulado o intensamente doloroso.
• Aparece junto con una herida infectada, especialmente si existe diabetes.

Estas situaciones pueden indicar una afectación neurológica, vascular o traumática que necesita una valoración inmediata.

¿Cuándo conviene pedir cita médica?

Aunque no exista una urgencia, conviene consultar con un médico si:

• El hormigueo se repite con frecuencia.
• No desaparece después de cambiar de postura.
• Afecta de forma simétrica a ambos pies.
• Progresa desde los dedos hacia las piernas.
• Se acompaña de quemazón nocturna.
• Existe pérdida de sensibilidad.
• Hay debilidad o problemas de equilibrio.
• Se padece diabetes.
• Se ha iniciado recientemente un medicamento o tratamiento.
• Existen heridas o rozaduras que no cicatrizan.
• No hay una causa postural o mecánica clara.

La valoración puede incluir la exploración de la sensibilidad, la fuerza y los reflejos. Cuando se sospecha una neuropatía, pueden solicitarse análisis para estudiar, entre otras causas, la glucosa, la vitamina B12 o la función tiroidea.

¿Cuándo puede ayudar la fisioterapia?

La fisioterapia puede ser útil cuando los síntomas están relacionados con:

• Una postura o movimiento concreto.
• Una compresión nerviosa periférica.
• Dolor lumbar o glúteo.
• Una lesión musculoesquelética.
• Rigidez o pérdida de movilidad.
• Una sobrecarga deportiva.
• Una alteración funcional del pie o el tobillo.
• La recuperación física después de una lesión nerviosa diagnosticada.

El fisioterapeuta debe valorar la distribución de los síntomas, la sensibilidad, la fuerza, la movilidad, los reflejos y la respuesta a diferentes posturas y movimientos.

Si durante la exploración aparecen signos compatibles con una enfermedad sistémica, vascular o neurológica que necesite estudio médico, deberá realizarse la correspondiente derivación.

Tratamiento de fisioterapia según el origen

No existe un tratamiento único para todos los casos de hormigueo en los pies.

Educación y modificación de actividades

Puede ser necesario:

• Cambiar temporalmente determinadas posturas.
• Evitar la presión mantenida sobre un nervio.
• Adaptar el calzado.
• Reducir o modificar una actividad que aumente los síntomas.
• Introducir pausas de movimiento durante el trabajo.
• Planificar una vuelta progresiva al deporte.

Ejercicio terapéutico

El ejercicio se selecciona según la causa y puede incluir:

• Movilidad del tobillo y el pie.
• Recuperación de fuerza.
• Trabajo de equilibrio.
• Ejercicios para la columna lumbar.
• Control lumbopélvico.
• Reeducación de la marcha.
• Progresión funcional o deportiva.

Los ejercicios no deben provocar un aumento mantenido del hormigueo, la pérdida de sensibilidad o la debilidad.

Movilización neural

En algunos cuadros mecánicos pueden utilizarse ejercicios de movilización neural para trabajar de forma gradual la movilidad y la sensibilidad del sistema nervioso.

No consisten en forzar o estirar agresivamente el nervio. Deben adaptarse al nervio implicado y suspenderse si aumentan claramente los síntomas.

Terapia manual

Cuando esté indicada, puede emplearse como complemento para trabajar:

• La movilidad de la columna lumbar.
• La cadera.
• La rodilla.
• El tobillo.
• El pie.
• La musculatura relacionada con el cuadro clínico.

Técnicas complementarias

En determinados pacientes pueden valorarse técnicas como:

• Radiofrecuencia o diatermia.
• C200.
• Punción seca.
• TENS.
• Vendaje neuromuscular.
• Presoterapia o drenaje cuando exista una indicación circulatoria previamente valorada.

Estas intervenciones no sustituyen el diagnóstico ni resuelven todas las causas posibles del hormigueo. Su indicación dependerá del origen y de las características del paciente.

Qué puedes hacer mientras se identifica la causa

Si no existen señales de alarma y el episodio parece relacionado con una postura:

• Cambia de posición.
• Camina durante unos minutos.
• Mueve suavemente el tobillo y los dedos.
• Afloja el calzado o la ropa ajustada.
• Evita presionar directamente la zona afectada.
• Observa cuánto tarda en desaparecer.
• Anota qué postura o actividad lo desencadena.

Si el hormigueo reaparece, se extiende o se acompaña de otros síntomas, no conviene seguir probando ejercicios sin conocer su origen.

Errores frecuentes

Pensar que siempre es mala circulación

Aunque los problemas vasculares pueden producir alteraciones sensitivas, el hormigueo se relaciona con frecuencia con el sistema nervioso.

Es necesario observar otros signos antes de atribuirlo a la circulación.

Usar medias de compresión sin valoración

Las medias pueden estar indicadas en determinados problemas venosos, pero no son adecuadas para cualquier persona.

No deben utilizarse de forma indiscriminada cuando existe sospecha de enfermedad arterial o pérdida importante de sensibilidad.

Realizar baños muy fríos o calientes

Cuando existe una alteración de sensibilidad, puede no percibirse correctamente la temperatura y aumentar el riesgo de lesión.

Los baños de contraste no son una solución general para el hormigueo.

Forzar estiramientos nerviosos

Los nervios no deben estirarse de forma agresiva. Una movilización neural incorrecta puede aumentar la irritación.

Automedicarse o tomar vitaminas sin análisis

La vitamina B12 sólo será útil si existe una deficiencia u otra indicación médica. Tomar suplementos sin estudiar la causa puede retrasar el diagnóstico.

Ignorar la pérdida de fuerza

La dificultad para levantar el pie, mover los dedos o caminar con normalidad requiere una valoración prioritaria.

Cómo prevenir episodios relacionados con posturas o sobrecargas

Cuando se ha descartado una enfermedad y los síntomas tienen un origen mecánico, pueden ayudar estas pautas:

• Cambiar de postura regularmente.
• Evitar sentarse sobre las piernas.
• Utilizar un calzado cómodo y con espacio suficiente.
• Aumentar progresivamente las cargas deportivas.
• Mantener actividad física regular.
• Trabajar la fuerza y movilidad de piernas y tronco.
• Evitar prendas excesivamente ajustadas.
• Revisar el puesto de trabajo.
• Cuidar la recuperación y el descanso.
• Controlar la glucosa cuando exista diabetes o riesgo metabólico.
• Revisar regularmente la piel y las uñas si hay pérdida de sensibilidad.

Preguntas frecuentes sobre el hormigueo en los pies

¿Es normal que se me duerman los pies mientras duermo?

Puede ocurrir por una postura mantenida o por la presión de la ropa o la ropa de cama. Si desaparece rápidamente al moverse y sucede de forma ocasional, suele ser transitorio. Si aparece todas las noches, afecta a ambos pies o continúa después de levantarse, conviene consultarlo.

¿El hormigueo en los pies puede venir de la espalda?

Sí. Una raíz nerviosa lumbar irritada puede producir hormigueo, dolor o pérdida de sensibilidad en la pierna y el pie. Es más probable cuando también existe dolor lumbar o glúteo y los síntomas cambian al mover la espalda.

¿Qué significa tener hormigueo en los dos pies?

Un hormigueo simétrico en ambos pies puede aparecer en una neuropatía periférica o en determinadas alteraciones sistémicas, aunque también existen causas mecánicas. Si es persistente o progresivo, requiere una valoración médica.

¿Puedo hacer ejercicio si tengo hormigueo?

Depende de su causa. Si es un episodio postural ocasional y desaparece completamente, puede mantenerse una actividad normal. Si el ejercicio aumenta los síntomas, hay debilidad, pérdida de sensibilidad o no se conoce el origen, debe adaptarse la actividad y solicitarse una valoración.

¿El estrés puede causar hormigueo en los pies?

El estrés y la ansiedad pueden aumentar la tensión muscular y la percepción de las sensaciones. La hiperventilación también puede producir parestesias. Sin embargo, un hormigueo persistente o localizado no debe atribuirse al estrés sin descartar otras causas.

¿Cuándo es preocupante el hormigueo en los pies?

Requiere atención prioritaria si aparece de forma súbita, progresa rápidamente o se acompaña de debilidad, pérdida de equilibrio, alteraciones de esfínteres, dificultad para hablar, problemas respiratorios o cambios importantes de temperatura y color en el pie.

Valoración del hormigueo en los pies en Fisiolution

Si el hormigueo está relacionado con la postura, el movimiento, el deporte o molestias en la zona lumbar, una valoración de fisioterapia puede ayudar a identificar las estructuras implicadas.

En Fisiolution estudiamos la movilidad, la fuerza, la sensibilidad, el sistema nervioso y las actividades que desencadenan los síntomas. Cuando el cuadro no tiene un origen musculoesquelético claro o aparecen signos que requieren estudio médico, orientamos la derivación adecuada.

Solicita una valoración para identificar qué puede estar provocando el hormigueo y cuál es el tratamiento indicado en tu caso.

Este contenido tiene una finalidad informativa y no sustituye el diagnóstico ni la valoración individual de un profesional sanitario.

Bibliografía

1. Gilron I, Baron R, Jensen TS. Neuropathic pain: principles of diagnosis and treatment. Mayo Clinic Proceedings. 2015;90(4):532-545.
2. Callaghan BC, Price RS, Feldman EL. Distal symmetric polyneuropathy: a review. JAMA. 2015;314(20):2172-2181.
3. Castelli G, Desai KM, Cantone RE. Peripheral neuropathy: evaluation and differential diagnosis. American Family Physician. 2020;102(12):732-739.
4. Topp KS, Boyd BS. Structure and biomechanics of peripheral nerves: nerve responses to physical stresses and implications for physical therapist practice. Physical Therapy. 2006;86(1):92-109.
5. Ziegler D, Tesfaye S, Spallone V, et al. Screening, diagnosis and management of diabetic sensorimotor polyneuropathy in clinical practice. Diabetes Research and Clinical Practice. 2022;186:109063.
6. Sha I. Tarsal Tunnel Syndrome: A Comprehensive Review. Iowa Orthopaedic Journal. 2024;44(2):35-41.