Desgarros musculares: causas y como prevenir la lesión en el tejido

¿Qué son los desgarros musculares?

Los desgarros musculares también son conocidos como distensiones musculares o roturas de fibras, y ocurre cuando las fibras de un músculo se rompen parcial o completamente, normalmente provocado por un esfuerzo excesivo o un movimiento brusco. Puede suceder en cualquier musculo, pero es más común en isquiotibiales y gemelos.

Clasificación de los desgarros musculares

1. Grado I: es el más leve, suele provocarse por un estiramiento excesivo con pocas fibras implicadas, también se suele conocer como microrroturas, suele presentar poco dolor, y sin pérdida de fuerza, el tiempo estimado de recuperación puede ir desde una a dos semanas.
2. Grado II: aquí se produce una rotura parcial de fibras, el dolor es más intenso que el anterior, suele aparecer hinchazón y en muchos casos hematomas, el tiempo de recuperación suele ir desde las tres a las seis semanas.
3. Grado III: es el más grave, aquí hablaríamos de rotura completa del musculo, el dolor es intenso, aparece la perdida de función, inflamación severa y hematoma, en algunos casos hará falta intervención quirúrgica. El tiempo de recuperación oscila entre los dos y los tres meses.

Causas frecuentes de un desgarro muscular

• Falta de calentamiento antes de iniciar la actividad, en muchos casos las roturas de fibras se producen en los primeros movimientos bruscos del deporte, por ejemplo, en futbol una rotura de fibras en isquiotibiales suele suceder en las primeras carreras de velocidad.
• Estiramiento brusco o mal realizado, esto suele suceder en algún salto o mal gesto que no controlamos el movimiento y sufrimos un estiramiento brusco sin control y puede producir una rotura de fibras.
• Sobrecarga muscular, esto puede suceder por no llevar una buena planificación de descanso o porque nos estamos enfrentando a un esfuerzo mayor del esperado, puede suceder en una prórroga de una partido de futbol o incluso en un partido de tenis que se ha alargado más de lo previsto.
• Problemas de hidratación y nutrición, si mi cuerpo no está preparado para realizar la actividad es más vulnerable y por la tanto más fácil de lesionarse, para el deporte es muy importante el descanso y la nutrición.

Síntomas del desgarro muscular

• Dolor en la musculatura afectada.
• Inflamación.
• Debilidad muscular.
• Incapacidad del musculo de realizar su función.
• Sensación de hachazo en el momento de la lesión.

Tratamiento de un desgarro muscular

1. Fase aguda. (2 o 3 días)
   • Reposo absoluto de la zona afectada (es difícil diagnosticar el alcance de la lesión el primer día, habría que esperar mínimo 24 o 48 horas para poder evaluarlo correctamente).
   • Aplicaremos hielo 15-20 minutos cada dos o tres horas con cuidado de no quemarnos.
   • Vendaje compresivo, es más interesante sino podemos hacer el reposo, ya que con la compresión tendremos más sujeta la zona y nos dará mayor seguridad.
   • Analgésicos y antiinflamatorios si el medico lo ve recomendado.

2. Fase subaguda
   • Podríamos comenzar con técnicas que trasmitan calor profundo, siempre y cuando lo recomienden y lo indiquen los profesionales de la salud.
   • Técnicas de masoterapia, esto puede ser muy interesante en las zonas periféricas de la rotura, ya que toda la musculatura tendrá mucha tensión para evitar que se haga más grande la rotura.
   • Movilidad pasiva sin dolor.

3. Fase de rehabilitación
   • Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento progresivos.
   • Vuelta a la actividad deportiva.

La tercera fase debe de estar supervisado por un fisioterapeuta que será el responsable de guiarnos en la rehabilitación, él será quien marque los plazos y vaya pasando de una fase a otra.

Ejemplo de tratamiento fisioterapéutico de un desgarro muscular en los isquiotibiales

• En la primera fase será común para prácticamente todos los músculos.
  1. Reposo absoluto de la zona afectada.
  2. Aplicaremos hielo 15-20 minutos cada dos o tres horas con cuidado de no quemarnos.
  3. Vendaje compresivo o muslera.
  4. Analgésicos y antiinflamatorios si el medico lo ve recomendado.
  5. Podemos comenzar con electroterapia para mejorar el dolor.
  6. Movilizaciones suaves sin dolor, siempre y cuando el paciente lo tolere, en esta fase no buscamos ningún tratamiento doloroso, todo lo contraria queremos disminuir dolor.

• Fase subaguda
  1. Continuamos o iniciamos ejercicios de movilidad pasiva de rodilla y cadera, y si el paciente lo tolera podemos empezar con ejercicios de movilidad activa de ambas zonas.
  2. Masoterapia en la zona isquiotibial pero no justamente en la rotura, sino en las zonas periféricas.
  3. Iniciar estiramientos de isquiotibiales si el paciente no tiene dolor.
  4. Tratamiento con electrolisis: esta técnica consiste en usar una corriente galvánica a través de una aguja de acupuntura cuyo objetivo será estimular una respuesta inflamatoria controlada que favorezca la regeneración muscular, esta técnica debe de ser utilizada con ecógrafo, se realizara una sesión a la semana, y se realizaran entre 2 y 5 sesiones, esta técnica puede provocar dolor en la zona los primeros días, e ir acompañados de ejercicios según el fisioterapeuta, aunque por normal general se realizar ejercicios isométricos y si lo toleramos empezaremos con los concéntricos.
  5. Tratamiento con radiofrecuencia: aquí la aplicación será con potencia baja o media para la fase aguda, con una duración entre 15 y 30 minutos, y se recomiendan entre 2 y 3 sesiones a la semana. Con esta técnica buscaremos mejorar el metabolismo celular y la oxigenación, estimular la producción de colágeno, reducir el tiempo de recuperación y disminuir el dolor sin fármacos.
  6. Tratamiento bomba diamagnética: como se está viendo en la fisioterapia actual la bomba diamagnética es una de las mejores maquinas con las que podemos tratarnos nuestras lesiones, vamos a buscar reducir el edema y la inflamación, estimular la oxigenación de los tejidos, acelerar la regeneración tisular y disminuir el dolor de forma no invasiva. Se realizarán entre 2 y 3 sesiones por semana de una duración entre 15 y 25 minutos, se podrán aplicar varios modos de tratamiento (modo drenante, modo regenerativo y modo analgésico) y es compatible con otros tratamiento de fisioterapia. Se complementa con ejercicios, que dependerá de la fase de la recuperación serán más o menos intensos.

• Fase de fortalecimiento y recuperación funcional
  1. Ejercicios de fortalecimiento (explicaremos más tarde).
  2. Entrenamiento propioceptivo.
  3. Reeducación del movimiento diana, conocemos el movimiento diana al movimiento que nos ha producido el desgarro muscular.

Progresión de ejercicios

1. Ejercicios isométricos con ayuda: el paciente se tumba decúbito prono (bocabajo), el fisioterapeuta coge la pierna afectada y la coloca con flexión de rodilla, le pide al paciente al aguante esa posición mientras el fisioterapeuta le intenta estirar la pierna, es un ejercicio donde no debe de aparecer dolor, el paciente aguantara 3 segundos la contracción y después relaja, y lo repetimos 6/8 veces o hasta que aparezca mucha fatiga. Cuanto más estirada tenga la pierna el paciente más trabajo le costara. Lo ideal es empezar con mayor flexión de rodilla e ir progresando según la tolerancia.
2. Ejercicios isométricos con pelota: aquí podemos realizar el ejercicios en dos fases, una más fácil sentado en una silla con una pelota de pilates, apoyamos el talón de la pierna lesiona encima de la pelota con flexión de rodilla y realizaremos un empuje hacia el suelo sin tener dolor, mantenemos la presión 3 segundos y relajamos, si apenas notamos tensión podemos apretar más y si nos molesta apretamos menos. El segundo ejercicio con pelota seria tumbado bocarriba con el talón de la pierna lesionada encima de la pelota y aplicamos tensión hacia el suelo, igual que antes sin dolor y controlando la presión que ejercemos.
3. Concéntricos con el fisioterapeuta: misma posición que el primer ejercicio, el paciente tendrá la rodilla estirada, y el fisioterapeuta le coloca resistencia en el talón, el paciente tiene que realizar una flexión de rodilla contra resistencia del fisio, el fisio deberá de ir regulando la resistencia para que no haya dolor
4. Concéntricos tumbado: nos tumbamos bocarriba, flexionamos la rodillas y apoyamos los talones de ambas piernas, levantamos el glúteo y tenemos que notar la zona isquiotibial, sino la noto alejo los talones un poco más, hasta que note esa zona. Podemos meterle más intensidad haciéndolo solo a una pierna o colocando el talón en una zona elevada. También se podría realizar en cualquier máquina de femoral del gimnasio.
5. Ejercicios de propiocepción: el paciente se queda a la pata coja sobre la pierna afectada, cuando lo haga sin problema podemos ir pidiéndole que realice varias acciones, mover la pierna contraria, cerrar los ojos, mover los brazos, etc.
6. Inicio a los impactos: el paciente se coloca de puntillas sobre ambos pies, y de golpe apoya toda la planta, para saber si lo estoy haciendo bien deben de sonar los talones en el suelo. También podemos pedirle que caiga de un step para ir absorbiendo el impacto.
7. Impactos: saltar con dos piernas hacia arriba, otro ejercicios seria subirse al step, dejarse caer al suelo y conforme cae hacer un salto vertical con ambos pies (aquí estaríamos iniciando la pliometría)
8. Impactos más intensos: encima del step nos dejamos caer con la pierna lesionada y realizamos un salto hacia arriba solo con la pierna lesionada
9. Trabajaríamos el gesto que ha provocado la lesión.

¿Cómo puedo prevenir los desgarros musculares?

Intentar prevenir este tipo de lesiones va a ser fundamental para mantener un buen rendimiento físico y evitar que nuestro paciente o deportista deje de realizar la actividad física por su lesión. Vamos a daros unos consejos para evitar este tipo de lesiones

1. Calentamiento adecuado: parece obvio, pero todas la semanas nos llegan a la clínica pacientes que han ido a jugar al pádel o futbol, y no ha calentado porque no han tenido tiempo. Siempre se recomienda realizar un calentamiento previo a la actividad, para poder realizarla a mejor rendimiento y con menos riesgo de lesión, depende del deporte el calentamiento va a variar, ya que no será lo mismo calentar para un partido de pádel que para un partido de futbol. Aunque siempre recomendamos realizar un poco de carrera continua suave y un poco de movilidad articular para ir preparando al cuerpo para el esfuerzo.

2. Estiramientos dinámicos y movilidad: con los estiramientos dinámicos vamos a seguir preparando al cuerpo para esos movimientos en el deporte, este tipo de estiramientos implican movimientos controlados que activan grupos musculares, con ello vamos a conseguir mejorar el rango de movimiento y aumentar la circulación sanguínea.

3. Fortalecimiento muscular: el entrenamiento de fuerza es fundamental en cualquier ámbito deportivo y sobre todo en la salud, si queremos mejorar nuestro rendimiento deportivo este tipo de entrenamiento no puede faltar. No solo tenemos que ir al gimnasio a levantar pesas, sino que hay que hacerlo con cuidado para no interferir en nuestro rendimiento deportivo, además de trabajar todo el cuerpo para evitar compensaciones

4. Progresión y técnica adecuada: siempre tenemos que llevar una progresión, independientemente de la actividad que realicemos, además de mantener una buena técnica, la progresión no siempre va a ser tan rápida como nos gustaría en muchos casos, pero el cuerpo tiene que ir adaptándose a la nueva carga de trabajo para ir progresando. A nadie se le ocurriría apuntarse a una maratón en un mes si no ha corrido antes, ni tampoco hacer 150kg en sentadilla si de normal levanta 50kg.

5. Descanso, recuperación y alimentación: estas tres cosas podrían dar para una noticia fácilmente, pero las tres cosas son muy importantes tanto para mejorar el rendimiento como para evitar lesiones. En algunos casos mientras realizamos deporte llevamos el cuerpo al límite, si mi cuerpo no está en buenas condiciones, en el mejor de los casos no realizare la actividad deportiva con el rendimiento habitual, pero en el peor de los casos me puedo lesionar, y la alimentación también nos puede ayudar a recuperar entre entrenamientos y entre partidos.

6. Escuchar al cuerpo: este no siempre lo podremos llevar a cabo, en deportistas profesionales el cuerpo se lleva al límite y muchas veces tienen que jugar con una molestia o con cierto dolor, esto no significa que los deportistas que juegan un partido de pádel a la semana por moverse un poco tengan que hacerlo. Pero si siento un poco de molestia o carga muscular deberíamos descansar y acudir a nuestro fisio para que no valore y nos trate para poder estar en las mejores condiciones posibles.

Al final no solo existe una causa de desgarros musculares, sino que es un multifactorial, con estos consejos puedo prevenir lesiones y además mejorar el rendimiento.

BIBLIOGRAFÍA

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